Показатели нормы и отклонений при кольпоскопии

Введение

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачам детально осмотреть шейку матки, влагалище и вульву с целью выявления патологических изменений. Важно понимать, какие изменения могут быть нормальными, а какие могут свидетельствовать о наличии патологии. В этом посте мы обсудим, что считается нормой при кольпоскопии, какие отклонения могут быть выявлены и что они означают.

Норма при кольпоскопии

При кольпоскопии врач осматривает шейку матки под увеличением, используя кольпоскоп, и может обрабатывать ткани уксусной кислотой или раствором Люголя для улучшения визуализации. Нормальная шейка матки должна иметь ровную и гладкую поверхность, однородный цвет и отсутствие патологических изменений:

• Равномерное окрашивание тканей: После обработки шейки матки уксусной кислотой ткани должны окрашиваться равномерно. Это указывает на отсутствие атипичных клеток и нормальное состояние эпителия.
• Отсутствие патологических сосудов: Нормальная шейка матки не должна иметь измененных кровеносных сосудов, таких как мозаику или пунктуацию, которые могут указывать на наличие дисплазии.
• Гладкая поверхность шейки матки: Поверхность шейки матки должна быть гладкой и ровной, без участков эрозии, язв или других патологических изменений.
• Однородный цвет: Нормальная шейка матки имеет однородный розовый цвет. Неоднородность цвета или наличие белесых участков после обработки уксусной кислотой может указывать на наличие атипичных клеток.

Отклонения от нормы и их значение

Если при кольпоскопии выявляются отклонения от нормы, это может указывать на наличие различных патологий. Врач оценивает характер этих изменений и определяет, требуют ли они дальнейшего обследования или лечения:

• Ацетобелый эпителий: Этот термин описывает участки ткани, которые становятся белыми после обработки уксусной кислотой. Ацетобелый эпителий может быть признаком дисплазии или других предраковых изменений и требует дальнейшего обследования, включая биопсию.
• Йоднегативные участки: После обработки раствором Люголя нормальная ткань шейки матки окрашивается в темно-коричневый цвет. Участки, которые не окрашиваются (йоднегативные), могут содержать атипичные клетки или воспаление, и также требуют дальнейшего исследования.
• Мозаика и пунктуация: Эти термины описывают паттерны кровеносных сосудов, которые могут быть видны при кольпоскопии. Мозаика и пунктуация часто связаны с предраковыми состояниями и требуют дальнейшего обследования.
• Эктопия: Эктопия (эрозия) — это состояние, при котором клетки изнутри канала шейки матки перемещаются на её наружную поверхность. Эктопия может быть физиологическим явлением, особенно у молодых женщин, но иногда она требует наблюдения и лечения.
• Папилломы и кондиломы: Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать образование папиллом или кондилом на шейке матки. Эти образования могут быть видны при кольпоскопии и требуют дальнейшего обследования и лечения.
• Эрозии и язвы: Эрозии и язвы на шейке матки могут быть вызваны инфекциями, воспалительными процессами или травмой. Эти изменения требуют лечения и дальнейшего наблюдения.

Когда требуется биопсия?

Биопсия — это процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани шейки матки для дальнейшего гистологического исследования. Биопсия необходима в тех случаях, когда при кольпоскопии выявляются отклонения от нормы, и требуется более точная диагностика:

• Ацетобелый эпителий: Если при кольпоскопии выявляются участки ацетобелого эпителия, врач может взять биопсию для подтверждения наличия или отсутствия дисплазии.
• Йоднегативные участки: Обнаружение йоднегативных участков на шейке матки также может потребовать проведения биопсии, чтобы исключить наличие атипичных клеток или воспалительных процессов.
• Мозаика и пунктуация: Эти изменения сосудистого рисунка могут быть признаком дисплазии или других предраковых состояний. Биопсия позволяет определить степень и характер изменений.
• Наличие эрозий или язв: Если при кольпоскопии обнаруживаются эрозии или язвы, особенно если они сопровождаются атипичными клетками, биопсия помогает определить причину этих изменений и разработать план лечения.
• Подозрение на рак шейки матки: Если при кольпоскопии выявляются изменения, которые могут указывать на злокачественное новообразование, биопсия проводится для точного определения диагноза и планирования лечения.

Как интерпретировать результаты кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии должны интерпретироваться в контексте общей клинической картины, включая результаты мазка Папаниколау, анамнез пациентки и наличие факторов риска. Врач, проводящий кольпоскопию, оценивает состояние шейки матки и делает заключение о том, какие изменения требуют дальнейшего обследования или лечения:

• Норма: Если при кольпоскопии не выявлены патологические изменения, пациентка может продолжить плановый скрининг в соответствии с рекомендациями врача.
• Подозрительные изменения: Если кольпоскопия выявляет подозрительные изменения, такие как ацетобелый эпителий или йоднегативные участки, врач может рекомендовать биопсию для уточнения диагноза.
• Наличие патологии: Если при кольпоскопии и биопсии выявляются патологии, такие как дисплазия или рак, врач разработает план лечения, который может включать хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию или наблюдение.
• Неопределенные результаты: В некоторых случаях результаты кольпоскопии могут быть неопределенными, и врач может рекомендовать повторное обследование через несколько месяцев для контроля состояния шейки матки.

Что делать после получения результатов кольпоскопии?

После получения результатов кольпоскопии важно обсудить их с врачом и, если необходимо, разработать план дальнейших действий. В зависимости от результатов врач может рекомендовать различные меры, включая лечение, наблюдение или дополнительные обследования:

• Если результаты в норме: Если кольпоскопия не выявила отклонений, можно продолжить плановые осмотры и скрининг в обычном режиме.
• Если требуется лечение: Если были выявлены патологические изменения, врач может рекомендовать лечение, такое как конизация, криотерапия или лазерная терапия, в зависимости от характера и степени изменений.
• Если необходим повторный осмотр: В некоторых случаях врач может рекомендовать повторное проведение кольпоскопии через несколько месяцев для контроля состояния шейки матки.
• Если нужно дополнительное обследование: Врач может направить вас на дополнительные обследования, такие как ПЦР-тест на ВПЧ или ультразвуковое исследование, чтобы получить полную картину состояния шейки матки.

Заключение

Кольпоскопия — это важный метод диагностики заболеваний шейки матки, который позволяет выявить патологические изменения на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний. Понимание того, что считается нормой при кольпоскопии, а какие изменения требуют внимания, помогает пациенткам лучше понять своё состояние и принимать информированные решения о дальнейшем лечении. Если у вас есть вопросы о результатах кольпоскопии или о том, какие действия следует предпринять, обсудите их с врачом для получения персонализированных рекомендаций.